原发性肺结核与继发性肺结核的区别主要在于以下几个方面：
1.初次感染不同：
原发性肺结核：为初次感染结核菌引起的疾病。
继发性肺结核：是在原发性肺结核的基础上，结核菌再次感染人体而发病。
2.结核菌播散：
原发性肺结核：结核菌可通过淋巴道和血道播散。
继发性肺结核：结核菌可通过内源性感染或外源性感染播散。
3.好发部位：
原发性肺结核：多见于儿童，好发于上叶下部和下叶上部近胸膜处。
继发性肺结核：成人和青少年多见，好发于肺尖和锁骨下区。
4.病变特点：
原发性肺结核：基本病变为渗出、坏死和空洞形成。
继发性肺结核：病变多样，可出现干酪样坏死、空洞形成、支气管播散、纤维条索形成和胸膜增厚等。
5.病程和转归：
原发性肺结核：病程多呈良性，经过适当治疗，可完全吸收或钙化。
继发性肺结核：病程迁延，多反复恶化，常并发慢性空洞、肺心病等。
6.临床表现：
原发性肺结核：症状多较轻，可有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状相对较少。
继发性肺结核：症状复杂多样，轻重不一，可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，部分患者可出现高热等全身症状。
7.诊断方法：
原发性肺结核：主要依靠胸部X线检查、结核菌检查和结核菌素试验等进行诊断。
继发性肺结核：除了上述检查方法外，还需要结合病史、症状、体征以及其他相关检查进行综合判断。
8.治疗原则：
原发性肺结核：以化疗为主，适当休息和营养支持。
继发性肺结核：化疗是关键，同时注意休息、营养和对症治疗。部分患者可能需要手术治疗。
需要注意的是，原发性肺结核和继发性肺结核的诊断和治疗需要根据具体情况进行综合分析，患者应在医生的指导下进行治疗。此外，肺结核是一种传染性疾病，患者应注意隔离，避免传染给他人。同时，要养成良好的生活习惯，加强营养，增强体质，有助于提高治疗效果和预防疾病的复发。