糖尿病酮症降糖原则主要是尽快降低血糖，一般可通过胰岛素治疗来实现。通常采用小剂量胰岛素静脉持续滴注或泵入的方式，比如每小时每千克体重给予0.1U的胰岛素，能较为平稳地降低血糖，且减少低血糖等并发症的发生风险。
胰岛素使用要点
短效胰岛素优势： 短效胰岛素起效快，能快速发挥降糖作用，通过静脉途径给药可以精准调控血糖水平。持续给药方式： 采用静脉持续滴注或泵入的方式能让胰岛素在体内维持相对稳定的血药浓度，更好地控制血糖下降速度，避免血糖波动过大。
补液相关原则
补液量与速度： 一般在开始治疗的前2 - 4小时补充生理盐水1000 - 2000毫升，快速纠正脱水状况。之后根据患者的脱水程度、血压、尿量等调整补液量和速度。补液种类： 当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水，同时继续补充胰岛素，防止血糖下降过快导致低血糖等问题。
电解质补充注意事项
钾离子补充时机： 治疗前血钾水平正常或偏低时，在开始补液和胰岛素治疗后，当尿量达到40ml/h以上，应及时补充钾盐，如氯化钾等，防止低钾血症的发生。其他电解质监测： 治疗过程中还需密切监测血钠、血钙等电解质水平，根据监测结果及时调整补充方案，维持电解质平衡。
酸中毒处理要点
轻度酸中毒处理： 由于积极补液和胰岛素治疗后，随着血糖的下降和代谢紊乱的纠正，轻度的酸中毒可逐渐纠正，一般不需要积极补碱。严重酸中毒情况： 当血pH值低于7.1，碳酸氢根低于5mmol/L时，可适当补充碳酸氢钠溶液，但补碱不宜过多、过快，以免引起不良反应。