宝宝吐奶很厉害可能由多种原因引起。一般来说，新生儿出生后的前几个月，约有40%左右的宝宝会出现比较明显的吐奶情况。
一、生理原因导致的吐奶
婴儿胃部结构特点：婴儿的胃呈水平位，食管下括约肌较松弛，幽门括约肌相对较发达，这样就容易导致奶液反流引起吐奶。比如宝宝吃完奶后，稍微活动一下，就可能出现吐奶现象。喂奶方式不当：如果喂奶时宝宝吃得太急，会吸入大量空气，吃奶后空气排出就容易带着奶一起吐出。例如奶瓶喂奶时，奶嘴孔过大，宝宝会来不及吞咽，从而导致吐奶厉害。
二、病理原因引发的吐奶
消化道畸形：像先天性幽门肥厚，这是一种比较常见的消化道畸形，多在出生后2 - 4周出现吐奶，且呈进行性加重，呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁。还有先天性食管闭锁，也会导致宝宝出生后不久就出现频繁呕吐，吐出物类似唾液。胃肠道感染：当宝宝感染肠道病毒或细菌时，会引起胃肠功能紊乱，出现吐奶厉害的情况，同时可能伴有腹泻、发热等症状。比如轮状病毒感染，除了吐奶，还会有蛋花汤样大便。
三、其他因素导致的吐奶
腹部着凉：宝宝腹部着凉后，胃肠蠕动会发生改变，容易引起吐奶。比如晚上睡觉没盖好肚子，就可能出现吐奶厉害的情况。食物过敏：如果宝宝对牛奶蛋白过敏，也可能出现吐奶很厉害的情况，还可能伴有皮疹、腹泻等表现。一般在食用含牛奶蛋白的食物后不久就会出现症状。