位置性眩晕通常是由耳石移位引起的，大约有1/3的良性阵发性位置性眩晕患者是因为耳石脱落后移位到半规管导致发病。
内耳耳石相关因素
耳石老化因素：随着年龄增长，内耳的耳石会出现老化现象，50~60岁年龄段中，位置性眩晕的发生几率相对较高，这与耳石的自然老化退变有关。正常情况下耳石附着在耳石膜上，老化后耳石容易从耳石膜上脱落。头部外伤影响：头部受到轻微外伤，比如轻微的碰撞、跌倒等，有可能导致耳石脱落。据统计，约有10%的位置性眩晕患者发病前有头部外伤史，头部外伤会使耳石的正常附着结构受到破坏，从而引发耳石移位。
疾病相关因素
耳部疾病关联：一些耳部疾病会增加位置性眩晕的发生风险。梅尼埃病患者发生位置性眩晕的概率约为20%~30%，因为梅尼埃病会影响内耳的平衡功能，导致耳石代谢等出现异常；前庭神经炎患者也有一定几率出现位置性眩晕，这是由于前庭神经炎影响了内耳前庭器官的正常功能，进而可能引发耳石移位相关的眩晕症状。神经系统疾病影响：某些神经系统疾病也可能与位置性眩晕有关。如多发性硬化症患者，约有5%~10%会出现位置性眩晕症状，这是因为神经系统病变影响了内耳与中枢神经系统之间的信号传递，干扰了正常的平衡调节机制，使得耳石相关的平衡调控出现紊乱。
其他可能因素
长时间卧床因素：长时间卧床的人群，如长期住院的患者，发生位置性眩晕的风险相对较高。长时间卧床会使内耳耳石的重力感知平衡状态发生改变，耳石容易脱离原来的位置，大约有20%的长期卧床者可能会出现位置性眩晕相关症状。环境因素刺激：突然的头部位置变化，比如快速起床、低头、抬头、翻身等，容易诱发位置性眩晕。如果在头部位置快速变化时，耳石已经处于不稳定状态，就会刺激内耳的感受器，导致前庭感受器异常放电，引发眩晕症状，这种情况在日常生活中较为常见，约有60%的位置性眩晕发作与头部位置的突然改变有关。