位置性眩晕通常是由多种因素引起的，比如内耳耳石移位是常见原因之一，约有半数以上的位置性眩晕患者是因为耳石脱落至半规管导致的。
内耳耳石移位相关因素
耳石自然老化：随着年龄增长，内耳的耳石会逐渐出现自然老化现象，50~60岁人群中位置性眩晕的发生率相对较高，这与耳石老化导致容易脱落有关。头部外伤影响：头部受到外伤，像轻微的碰撞、跌倒等，可能会使耳石位置发生改变，从而引发位置性眩晕，有研究显示约10%的位置性眩晕患者有头部外伤史。
耳部疾病引发因素
梅尼埃病关联：梅尼埃病患者也较容易出现位置性眩晕，这类患者内耳的内淋巴循环出现障碍，内淋巴积水，进而影响到耳石的正常位置，大约有20%的梅尼埃病患者会合并位置性眩晕。前庭神经炎牵连：前庭神经炎患者在病情恢复过程中，也可能出现位置性眩晕的情况，因为前庭神经炎会影响到内耳前庭的正常功能，使得耳石的稳定性受到破坏。
其他系统疾病相关因素
脑部疾病影响：某些脑部疾病，如脑梗死、脑出血等，可能会波及到内耳相关的神经传导通路，影响耳石的正常调节机制，从而引发位置性眩晕，大约有5%~10%的脑部疾病患者会出现位置性眩晕的伴随症状。全身性疾病关联：像高血压患者，血压波动较大时，可能会影响内耳的血液供应，导致耳石代谢异常，增加位置性眩晕的发生风险；糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能影响内耳神经的功能，进而引发位置性眩晕。