左右眼视力相差大通常是由多种原因导致的。一般来说，成年人双眼视力相差超过2行（相当于0.2）就可能属于明显的屈光参差，也就是左右眼视力差异较大。
屈光不正因素
近视方面： 如果长期用眼习惯不良，比如一侧眼睛近距离用眼时间过长，就容易导致该侧眼睛近视度数增长更快。例如，有些学生长时间只用一侧眼睛看书写字，可能会使这只眼睛的近视度数比另一只眼睛加深得快。远视方面： 先天性的远视度数差异也可能造成左右眼视力不同。有的人出生时就存在一侧眼睛远视度数明显高于另一侧的情况，从而引发视力差异。
眼部疾病影响
角膜病变： 角膜如果发生病变，比如一侧角膜有瘢痕、云翳等情况，会影响光线的折射，进而导致视力下降。像角膜溃疡治愈后可能会留下瘢痕，不同眼睛的角膜病变程度不同，就会造成左右眼视力不一样。白内障问题： 当一侧眼睛发生白内障时，晶状体混浊程度不同会影响视力。比如一只眼睛的晶状体混浊较轻，另一只眼睛混浊较重，那么视力差就会比较明显。早期白内障可能只是轻微影响视力，随着病情发展，视力差异会逐渐增大。
用眼习惯问题
单侧用眼过度： 有些人有特殊的用眼习惯，总是单侧眼睛用力视物。比如长期用一只眼睛观察物体，像部分从事绘图工作的人，可能会不自觉地单侧用眼，这会使得单侧眼睛的调节功能和视觉疲劳情况更严重，久而久之就会造成左右眼视力相差增大。睡眠姿势影响： 长期固定用一侧卧位睡觉，可能会对一侧眼睛的血液循环等产生一定影响，虽然这种影响相对较缓，但长期积累下来也可能在一定程度上导致左右眼视力出现差异。比如长期右侧卧位睡觉，可能会对右眼的血液循环有细微影响，进而影响视力。