降糖药主要分为以下几类：首先，双胍类药物是常用的一类，其中二甲双胍比较常见。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，来发挥降糖作用。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的一线用药，多数患者可以使用。不过，对于肾功能不全的患者要谨慎使用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全可能会导致药物在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。
磺脲类药物：
作用机制： 这类药物主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。常见的有格列本脲、格列齐特等。不过，使用磺脲类药物需要注意，这类药物可能会引起低血糖，尤其是老年患者或者肝肾功能不全的患者更要小心。而且，随着用药时间延长，其降糖效果可能会逐渐减弱。
格列奈类药物：
特点： 格列奈类药物属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短。比如瑞格列奈，它可以快速刺激胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。它的优势是可以在进餐时服用，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，低血糖发生的风险相对较低，但也需要根据血糖情况来合理使用。
糖苷酶抑制剂：
代表药物： 像阿卡波糖就是典型的糖苷酶抑制剂。它的作用是抑制小肠黏膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。服用时需要注意与第一口主食同时咀嚼服用，而且可能会引起胃肠道反应，比如腹胀、腹泻等，一般在用药过程中这些反应会逐渐减轻。