多囊卵巢综合征的病因目前尚未完全明确，但研究发现可能与以下因素有关。一般认为约50%的多囊卵巢患者存在胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能正常发挥作用，进而影响糖代谢和激素分泌等。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 多囊卵巢综合征具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么其直系女性亲属患病的风险会相对增高。有研究表明，约20% - 60%的多囊卵巢患者存在遗传异常，比如某些基因的突变可能会增加发病几率。特定基因关联： 一些与激素合成、代谢相关的基因发生突变或异常表达时，可能会干扰正常的内分泌调节，从而引发多囊卵巢综合征。例如，与雄激素合成、胰岛素信号传导等相关的基因出现问题，就可能打破体内激素平衡。
内分泌失调作用
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱： 正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），LH与FSH的比例失衡是多囊卵巢综合征的一个重要特征。通常正常情况下LH/FSH比值小于1，而多囊卵巢患者往往LH/FSH比值大于2 - 3。这种失衡会导致卵巢内卵泡发育异常，不能正常排卵，进而引起雄激素分泌过多等一系列问题。雄激素水平异常升高： 患者体内雄激素水平会异常升高，过多的雄激素会抑制卵泡成熟，阻碍排卵，还会导致多毛、痤疮等症状出现。例如，女性会出现面部、下巴、胸部等部位毛发增多变粗，皮肤油脂分泌旺盛长痘痘等情况。
生活方式影响
饮食不规律与肥胖： 长期高热量、高脂肪、高糖的饮食，再加上运动量不足，容易导致体重增加，尤其是腹部肥胖。肥胖会进一步加重胰岛素抵抗，使身体分泌更多的雄激素，形成恶性循环，增加多囊卵巢综合征的发病风险。一般来说，体重指数（BMI）大于25的人群患多囊卵巢综合征的可能性比正常体重人群高很多。长期精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱。比如长期焦虑、抑郁等不良情绪，可能会通过神经内分泌途径干扰激素的分泌和调节，增加患多囊卵巢综合征的几率。