老人左腹痛可能由多种原因引起，比如消化系统方面，像肠道疾病就较为常见，其中结肠炎可能导致老人左腹痛，一般这类炎症引起的疼痛可能会持续数小时甚至更长时间；另外，泌尿系统问题也可能引发左腹痛，比如左侧输尿管结石，这种结石引起的疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样。
消化系统疾病相关
肠道炎症：
结肠炎：多种因素可引发结肠炎，比如细菌感染、自身免疫等。患者除了左腹痛外，还可能伴有腹泻，大便可能会出现黏液便、脓血便等情况。一般通过大便常规检查等可以辅助诊断。肠道肿瘤：肠道的良性或恶性肿瘤都可能导致左腹痛。例如结肠癌，早期可能症状不明显，随着病情发展，可能出现左腹痛、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等症状。通常需要通过肠镜检查等明确诊断。
泌尿系统疾病相关
左侧输尿管结石：
当左侧输尿管内有结石时，结石会刺激输尿管黏膜，引起剧烈的左腹痛，这种疼痛常呈阵发性发作。患者还可能出现血尿，部分人会伴有恶心、呕吐等症状。通过泌尿系统彩超、尿常规等检查可以帮助诊断是否存在输尿管结石。
左侧肾盂肾炎：
这是一种泌尿系统的感染性疾病，细菌感染肾盂等部位引发炎症。老人会出现左腹痛，同时可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。血常规检查可能会发现白细胞升高等感染指标异常，尿常规也会有相应改变。
其他可能原因
左侧腹股沟疝：
老人由于腹壁肌肉薄弱等原因，可能发生左侧腹股沟疝。当疝内容物卡顿等情况时，会出现左腹痛，同时在腹股沟部位可摸到可复性的包块，站立、行走等腹压增加时包块明显，平卧后可能缩小或消失。
心血管疾病牵涉痛：
少数情况下，一些心血管疾病也可能表现为左腹痛，比如心肌梗死，除了心前区疼痛外，可能会放射至左上腹等部位疼痛。但这种情况往往还会伴有胸闷、胸痛等典型的心脏方面的症状，需要通过心电图、心肌酶谱等检查来鉴别。