外伤后鼓膜穿孔能否自愈，与穿孔的原因、穿孔的大小、穿孔的时间等因素有关。具体如下：
1.可以自愈：
原因：如果鼓膜穿孔是由于外伤引起的，穿孔较小，且没有感染，通常可以自愈。这是因为鼓膜具有一定的自我修复能力。
时间：一般情况下，鼓膜穿孔后1-3个月内可以自愈。在此期间，需要保持外耳道清洁，避免感染。
注意：在鼓膜穿孔愈合过程中，可能会出现耳部闷胀、耳鸣等症状，这是正常的。如果出现耳部疼痛、流脓等症状，可能是感染了，需要及时就医。
2.难以自愈：
原因：如果鼓膜穿孔是由于中耳炎、外耳道炎等疾病引起的，或者穿孔较大，或者穿孔时间较长，鼓膜的自我修复能力可能无法使其自愈。
治疗：对于难以自愈的鼓膜穿孔，需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于治疗原发病，如中耳炎、外耳道炎等。手术治疗主要用于修复鼓膜穿孔，如鼓膜贴补术、鼓膜修补术等。
预后：经过治疗后，大部分鼓膜穿孔可以愈合，但也有部分患者可能无法愈合。如果鼓膜穿孔长期不愈合，可能会影响听力，需要佩戴助听器等辅助设备。
总之，外伤后鼓膜穿孔是否能自愈，需要根据具体情况进行判断。如果出现鼓膜穿孔，建议及时就医，进行详细的检查和治疗。