尿路感染的检查方法有多种。一般来说,首先会进行尿常规检查,通过尿常规可以发现尿液中白细胞、红细胞等是否异常,大约90%以上的尿路感染患者尿常规会有白细胞尿,这是常见的初步检查方法。
尿常规检查:
尿液外观观察: 尿路感染时尿液可能会出现混浊等情况。白细胞检测: 尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野提示可能存在尿路感染,但应排除阴道分泌物污染等情况。红细胞检测: 部分患者可能有镜下血尿,红细胞数量可反映炎症的程度。
尿细菌学检查:
清洁中段尿培养: 这是诊断尿路感染的重要依据。一般要求在使用抗生素之前收集清洁中段尿,培养出细菌且菌落计数≥10⁵CFU/ml时,提示尿路感染。如果是女性患者,菌落计数在10⁴ - 10⁵CFU/ml之间且有典型症状时也需考虑感染。尿涂片镜检细菌: 取清洁中段尿涂片,革兰染色后镜检,如每个油镜视野下可见细菌,提示细菌尿,阳性率可达90%以上,可初步快速诊断。
影像学检查:
超声检查: 常用于了解泌尿系统有无解剖异常,如是否存在肾结石、输尿管扩张、膀胱输尿管反流等情况。对于反复发作的尿路感染患者,超声检查可以帮助发现是否有泌尿系统结构上的问题,如肾脏大小、形态等是否正常。静脉肾盂造影: 对于一些复杂的尿路感染患者,如怀疑有泌尿系统畸形、梗阻等情况时可考虑进行。它可以显示尿路形态,了解肾盂、肾盏的情况,但一般不作为首选检查,因为有一定辐射且需要使用造影剂。
