大便失禁的原因有多种。一般来说，约15% - 25%的老年人可能会出现不同程度的大便失禁情况。
神经系统病变导致
脑部疾病：像脑血管意外（比如脑梗死、脑出血），当病变影响到控制排便的神经中枢时，就可能引发大便失禁。例如，一些老年人因脑梗死导致大脑对排便的调控功能出现障碍，就容易出现大便失禁现象。脊髓疾病：脊髓损伤、脊髓肿瘤等脊髓病变也会引起大便失禁。比如脊髓损伤患者，由于脊髓传导排便信号的通路受到破坏，使得肛门括约肌等控制排便的肌肉失去正常的神经支配，从而出现大便失禁情况。
肛门直肠结构异常所致
肛门括约肌损伤：分娩过程中可能会造成肛门括约肌损伤，尤其是难产的产妇；另外，外伤、手术（如痔疮手术等）也可能损伤肛门括约肌。例如，一些因外伤导致肛门括约肌部分断裂的患者，就可能出现大便失禁问题。直肠脱垂：直肠脱垂会影响直肠对粪便的控制功能，进而引发大便失禁。直肠脱垂严重时，直肠黏膜或全层脱出肛门外，会干扰正常的排便反射，导致大便不受控制地排出。
肠道疾病引发
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些肠道炎症性疾病会刺激肠道，导致肠道蠕动紊乱，进而引起大便失禁。比如溃疡性结肠炎患者，肠道黏膜长期处于炎症状态，会影响肠道的正常功能，出现腹泻、大便失禁等症状。肠道肿瘤：直肠、乙状结肠等部位的肿瘤，随着肿瘤的生长，会占据肠道空间，影响粪便的正常通过和储存，从而导致大便失禁。例如，直肠肿瘤较大时，可能会压迫肠道，破坏肠道的正常结构和功能，引发大便失禁。