大便失禁的原因有多种。一般来说，约15%的老年人可能会出现大便失禁情况。
神经系统病变导致
脑部疾病：像脑血管意外（如脑梗死、脑出血），会影响大脑对排便反射的控制。例如，大脑中负责调控排便感知和排便动作协调的区域受损，就可能引发大便失禁。脊髓病变：脊髓损伤、脊髓肿瘤等疾病也会干扰神经信号的传导，使得肛门括约肌等控制排便的肌肉无法正常发挥作用，从而导致大便失禁。比如脊髓损伤患者，由于损伤平面以下的神经传导受阻，容易出现大便失禁现象。
肛门直肠结构异常
肛门括约肌损伤：分娩过程中可能会造成肛门括约肌撕裂，这是导致女性大便失禁的常见原因之一。另外，肛门直肠手术，如直肠癌根治术等，也可能损伤肛门括约肌，进而引起大便失禁。直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位，会影响直肠对粪便的控制能力，导致大便失禁。长期的直肠脱垂会使肛门括约肌受到牵拉，逐渐失去正常功能，引发大便失禁。
肠道疾病影响
炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，会使肠道黏膜受损，肠道功能紊乱，影响排便的正常控制。例如溃疡性结肠炎患者，肠道黏膜长期处于炎症状态，会出现腹泻、腹痛等症状，同时可能伴随大便失禁。腹泻相关疾病：慢性腹泻，如感染性腹泻反复发作，或者肠易激综合征导致的长期腹泻，会使肠道频繁蠕动，来不及控制排便，进而引发大便失禁。比如长期患有肠易激综合征的患者，在腹泻发作时就容易出现大便失禁情况。