酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一，尤其是1型糖尿病患者更容易发生。当体内胰岛素严重缺乏时，机体不能有效利用葡萄糖，就会分解脂肪产生酮体，当酮体积累过多时，就会导致酮症酸中毒。一般来说，酮症酸中毒发病较为急骤，若不及时治疗可能会危及生命。
病因是什么
胰岛素严重不足： 1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足，如果未按时注射胰岛素或者胰岛素剂量不足，就容易引发酮症酸中毒。比如1型糖尿病患者在感染等应激情况下，身体对胰岛素的需求增加，若胰岛素供应跟不上，就可能导致酮症酸中毒发生。升糖激素过多： 一些急性应激状态，像感染、创伤、手术等，会使体内胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素分泌增多，这些激素会促进肝糖原分解和糖异生，同时抑制葡萄糖的利用，从而促使酮体生成增加，引发酮症酸中毒。例如严重的肺部感染患者，就可能因为升糖激素增多而出现酮症酸中毒。
有哪些症状表现
代谢性酸中毒表现： 患者会出现深大呼吸，也就是库斯莫尔呼吸，这是因为机体要通过加快呼吸排出过多的二氧化碳来纠正酸中毒。同时，患者可能会感觉恶心、呕吐。比如有的患者会频繁呕吐，进而导致脱水等情况。脱水表现： 由于酮体从尿液排出时会带走大量水分，患者会出现脱水症状，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。严重脱水时，患者会表现出精神萎靡、烦躁不安甚至昏迷等情况。例如脱水严重的患者，皮肤弹性会变差，按压后恢复很慢。血糖异常升高： 患者血糖通常会明显升高，一般会超过16.7mmol/L，同时血酮体升高，血pH值降低，碳酸氢根降低。
如何预防与急救
预防方面： 1型糖尿病患者要严格按照医嘱规律注射胰岛素，不能随意增减剂量，并且要积极预防感染等应激情况。比如平时要注意保暖，尽量避免去人员密集、容易感染的场所。如果是2型糖尿病患者出现酮症酸中毒倾向，要密切监测血糖、酮体等指标，在医生指导下调整治疗方案，合理使用降糖药物。急救措施： 一旦怀疑发生酮症酸中毒，要立即就医。在急救时，首先会大量补液，快速补充生理盐水等，以纠正脱水状况，一般在开始的2 - 4小时内可能需要补充1000 - 2000毫升液体。同时会小剂量静脉滴注胰岛素来降低血糖、促进酮体氧化。还会纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调等。比如根据患者血钾等电解质情况补充钾等电解质，根据血pH值等调整碱性药物的使用等。