酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，主要是由于胰岛素不足或拮抗胰岛素激素过多，导致血糖升高，脂肪分解加速，产生大量酮体，引起血酮体水平升高、尿酮体阳性。
一、病因
1.糖尿病患者：1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒。
2.胰岛素缺乏：胰岛素绝对或相对缺乏，导致葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，产生大量酮体。
3.升糖激素增加：如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等，可促进脂肪分解，产生大量酮体。
4.其他：严重感染、手术、创伤、饮食不当、妊娠、分娩等。
二、发病机制
1.血糖升高：胰岛素缺乏导致血糖升高，超过肾脏重吸收能力，葡萄糖从尿中排出，同时带走大量水分，引起渗透性利尿。
2.脂肪分解：血糖升高刺激脂肪分解，产生大量脂肪酸，在肝脏内经β氧化生成大量乙酰辅酶A，由于胰岛素缺乏，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环彻底氧化，而缩合成酮体。
3.酮体生成：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸为酸性物质，大量酮体堆积，导致血液pH值下降，出现代谢性酸中毒。
三、治疗方法
1.补液：迅速补充生理盐水，恢复血容量，纠正休克。
2.胰岛素：小剂量胰岛素持续静脉滴注，以抑制酮体生成，促进酮体氧化。
3.纠正电解质紊乱：根据血钾水平，补充氯化钾。
4.去除诱因：积极治疗感染、控制血糖、纠正水和电解质紊乱等。
5.并发症治疗：如出现脑水肿、肾衰竭等并发症，需进行相应治疗。
总之，酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，如不及时治疗，可危及生命。糖尿病患者应严格控制血糖，避免感染、创伤等诱因，如有不适，应及时就医。