一般女孩9岁开始进入青春期，如果此时乳房出现有硬块且伴有疼痛的情况，在排除是由于外伤导致的淤血肿块后，大多是进入青春发育期后的正常生理现象。但若还伴有其他不适症状，则需要就医进行鉴别诊断，有可能是乳腺增生、乳腺炎等情况。
一、正常发育：青春期启动后，乳房通常在大约9至10岁时开始发育，这常常是青春期开始的首发体征，其表现为一侧乳房增大，一开始可能会有硬结和疼痛，数月后另一侧也会开始发育，随后逐渐丰满并隆起。一般来说，无需过度紧张，随着青春期的过渡，上述症状会逐渐消失。
二、乳腺增生：乳腺在性激素的作用下会交替发生周期性变化，随着卵巢的发育，乳腺在卵巢分泌的雌激素作用下会进一步增生。乳腺增生是青春期常见的乳房肿块现象，会出现压痛或触痛，乳房内可触及生理性的小硬块。
三、乳腺炎：可能由细菌感染所引起，可表现为乳腺肿块、乳腺疼痛，也就是乳房有硬块还疼，以及乳头溢液等表现。可通过应用甲硝唑来控制炎症反应，从而逐渐缓解症状。
四、乳腺纤维腺瘤：通常认为是由于乳腺组织对雌激素敏感性增高所导致，可表现为圆形、边界清晰的肿块，部分女孩可能会伴有疼痛。可以先进行观察，大概有一半的乳腺纤维腺瘤能够自行消失，如果疼痛较为严重，可通过手术切除进行治疗。
总之，女孩在青春期出现乳房有硬块且疼的情况，要根据具体表现来判断是正常发育还是可能存在其他疾病，必要时应及时就医明确诊断和处理。