九岁女孩乳房有硬块并伴有疼痛，可能是正常的发育现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.乳房发育：女孩在8-13岁左右乳房开始发育，可能会出现硬块和疼痛。这是由于体内雌激素水平升高导致的。通常，这种情况会在一年内自然缓解，不需要特殊治疗。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，也可能导致乳房硬块和疼痛。这种情况通常与内分泌失调有关，可能与女孩的生活方式、饮食、压力等因素有关。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症，可能由细菌感染引起。除了硬块和疼痛，还可能出现红肿、发热等症状。
4.乳腺肿瘤：虽然这种情况比较少见，但仍需排除。乳腺肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。
5.其他原因：外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
如果女孩出现乳房硬块和疼痛，家长应该注意以下几点：
1.观察症状：注意硬块的大小、形状、质地、活动度等特征，以及疼痛的程度、性质、发作频率等。同时，观察女孩的身体其他部位是否有异常，如乳头溢液、皮肤凹陷等。
2.及时就医：带女孩去看医生，进行详细的身体检查和评估。医生可能会建议进行一些辅助检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确诊断。
3.遵循医生建议：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是正常的乳房发育，家长不需要过于担心，只需关注女孩的心理和情绪变化，给予适当的指导和支持。如果是其他疾病引起的，需要按照医生的建议进行治疗。
4.注意生活方式：家长可以帮助女孩调整生活方式，如保持良好的饮食习惯、规律作息、减少压力等，有助于缓解症状。
5.关注心理健康：乳房发育和疼痛可能会对女孩的心理产生影响，家长要关注女孩的情绪变化，给予理解和支持，帮助她们建立自信。
总之，九岁女孩乳房有硬块并伴有疼痛需要引起重视，但不必过于惊慌。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施是关键。同时，家长要关注女孩的心理健康，给予她们足够的关爱和支持。