灰指甲口服药主要有伊曲康唑和特比萘芬等。伊曲康唑一般采用冲击疗法，服用1周左右，停药3周为一个疗程，通常需要2~3个疗程。特比萘芬则是每天服用一次，一般需要连续服用3个月左右。
伊曲康唑：
作用机制： 伊曲康唑是一种合成的三氮唑衍生物，可抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌作用。适用情况： 适用于皮肤癣菌、酵母菌等引起的灰指甲，对多种致病真菌有效。注意事项： 肝功能不全者需慎用，使用前应检查肝功能，用药过程中也要定期监测肝功能。
特比萘芬：
作用机制： 特比萘芬能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜的合成，达到杀菌和抑菌的效果。适用情况： 对皮肤癣菌导致的灰指甲疗效较好，也可用于某些酵母菌引起的感染。特殊人群： 孕妇及哺乳期妇女慎用，儿童使用需谨慎，一般不推荐12岁以下儿童使用。
氟康唑：
作用机制： 氟康唑通过抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要成分麦角固醇的生物合成，进而发挥抗真菌作用。适用情况： 可用于治疗部分灰指甲，但相对伊曲康唑和特比萘芬，其对灰指甲的疗效可能稍逊一筹，常用于病情较轻或不能耐受其他药物的患者。禁忌情况： 严重肝功能不全者禁用，肾功能不全者需根据肾功能调整剂量。