过敏性休克是一种严重的、危及生命的过敏反应,必须争分夺秒进行抢救。一旦发生过敏性休克,应立即采取措施。首先要让患者就地平卧,确保周围环境安全。
立即停用致敏物质
停止接触过敏原: 如果是因药物引起的过敏性休克,应立即停止使用该药物。比如患者因使用青霉素后出现过敏性休克,需马上停止继续输入含青霉素的液体。清除残留过敏原: 如果是被某种昆虫叮咬后发生过敏性休克,要尽快清除皮肤上残留的昆虫口器等过敏原。
肾上腺素的应用
及时注射肾上腺素: 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。一般立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5 - 1毫升,小儿剂量可酌减。如症状不缓解,可每隔15 - 30分钟重复注射一次。肾上腺素的作用: 它能收缩血管,增加外周阻力,升高血压;还能松弛支气管平滑肌,减轻支气管痉挛,改善通气功能。
保持呼吸道通畅
开放气道: 迅速解开患者衣领、腰带,清除口、鼻、咽喉部位的分泌物、异物等。如果患者出现呼吸困难,有条件的应立即给予吸氧,吸氧流量一般为5 - 10升/分钟。必要时建立人工气道: 若患者呼吸道梗阻严重,应及时行气管插管或气管切开,以保证有效通气。
补充血容量
快速补充液体: 过敏性休克会导致血管通透性增加,有效循环血容量不足,需要快速补充液体来维持有效循环。可快速静脉输入生理盐水或平衡盐溶液等。一般先快速输入500 - 1000毫升,然后根据患者的血压、尿量等情况调整输液速度和液体量。使用血管活性药物: 如果补液后血压仍不回升,可根据情况使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物,以维持血压稳定。总之,过敏性休克的抢救是一个争分夺秒的过程,必须迅速采取以上措施,同时密切观察患者的生命体征变化,如呼吸、心跳、血压等,并且要及时呼叫急救人员,将患者转运至医院进一步治疗。
