过敏性休克是一种严重的、危及生命的过敏反应，需争分夺秒进行抢救。首先要立即停止接触过敏原，如拔掉输液器等。同时让患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅。然后迅速皮下或肌内注射肾上腺素，这是抢救的关键药物。接着要开放静脉通道，补充血容量，维持有效循环。如果患者出现呼吸抑制，要及时进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
一、立即脱离过敏原
- - 停止接触：一旦怀疑发生过敏性休克，首先要迅速让患者远离过敏原，比如若患者是因药物过敏引发，应立即停止使用该药物，并拔掉相关输液装置等。
二、体位与呼吸道管理
- - 安置体位：将患者放置平卧位，若有休克卧位（头和躯干抬高20° - 30°、下肢抬高15° - 20°）更好，这样有利于改善重要脏器血液供应。
- - 保持气道通畅：解开患者领口、腰带等束缚部位，清除口鼻腔分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅，防止窒息。
三、注射肾上腺素
- - 药物作用：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它能收缩血管、增加外周阻力、提升血压，还能松弛支气管平滑肌、减轻喉头水肿。一般采用皮下或肌内注射，儿童剂量为0.01mg/kg，最大不超过0.3mg，成人通常是0.5 - 1mg皮下或肌内注射，必要时可稀释后静脉注射。
四、补充血容量
- - 静脉补液：快速建立静脉通道，输入生理盐水或平衡盐溶液等晶体液，以补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态。严重休克时可能还需要输入胶体液，如羟乙基淀粉等。
五、糖皮质激素应用
- - 抗炎抗过敏：使用糖皮质激素，如地塞米松，成人一般静脉注射5 - 10mg，儿童根据体重等情况适当减量。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能减轻过敏反应引起的炎症介质释放等。
六、密切观察病情
- - 生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，观察患者意识、面色、尿量等变化，根据病情变化及时调整治疗方案。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 过敏性休克诊疗规范（2020年版）
《临床急诊学》
Q：过敏性休克最常见的过敏原是什么？
A：常见的过敏原包括药物（如青霉素、头孢菌素等抗生素）、食物（如花生、牛奶、海鲜等）、昆虫叮咬、某些疫苗等。
Q：过敏性休克发生后多久需要密切观察？
A：在抢救处理后至少需观察24 - 48小时，因为有些患者可能会出现病情反复。
Q：儿童发生过敏性休克与成人抢救有什么不同？
A：儿童在剂量方面与成人不同，如肾上腺素的注射剂量按体重计算，同时儿童的气道管理等要更加精细，要注意小儿的呼吸、循环等器官功能的维护。
Q：过敏性休克抢救中使用肾上腺素有哪些注意事项？
A：要注意肾上腺素的注射途径、剂量准确，同时要密切观察患者用药后的反应，如有无心悸、血压升高等情况。
Q：抢救过敏性休克时补充血容量的速度如何掌握？
A：初期要快速补液，前10 - 15分钟可快速输入500 - 1000ml晶体液，之后根据患者反应调整补液速度和量。
Q：糖皮质激素在过敏性休克抢救中的作用机制是什么？
A：糖皮质激素可以抑制炎症介质的释放，如抑制组胺、白三烯等的释放，稳定溶酶体膜，从而减轻过敏反应的炎症程度。
Q：过敏性休克患者恢复后还需要注意什么？
A：恢复后要明确过敏原，避免再次接触，同时要告知患者及家属过敏反应的相关知识，如有不适及时就医。
Q：过敏性休克与感染性休克如何区别？
A：过敏性休克有明确的过敏原接触史，起病急骤，有皮肤黏膜过敏表现如皮疹、瘙痒等，血压下降等；感染性休克多有感染病灶，有发热等感染表现，病原学检查可发现感染证据等。
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