龟头上有小白点粒可能是龟头炎、珍珠疹、尖锐湿疣等疾病引起，也可能是正常的生理现象。以下是对这些情况的具体分析：
1.龟头炎：龟头炎是龟头黏膜的炎症，可由感染、局部刺激等因素引起。龟头炎患者的龟头会出现红斑、丘疹、水疱等症状，表面可能有白色分泌物，也就是小白点粒。此外，患者还可能伴有龟头瘙痒、疼痛、烧灼感等症状。
2.珍珠疹：珍珠疹是一种良性病变，常见于青壮年男性。珍珠疹好发于龟头边缘，表现为珍珠状、半透明的丘疹，大小均匀，排列整齐，无明显自觉症状。珍珠疹可能与包皮过长、局部刺激等因素有关，一般不需要治疗。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣主要表现为外生殖器及肛门周围的赘生物，呈菜花状、乳头状或鸡冠状，表面凹凸不平，质地柔软，易出血。尖锐湿疣可通过性接触传播，具有传染性。
4.正常的生理现象：在龟头冠状沟处，有一些排列整齐的小丘疹，这是正常的生理结构，叫做阴茎珍珠疹。阴茎珍珠疹也表现为龟头有小白点粒，但一般无其他不适症状，不会影响健康，也不需要治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，龟头上有小白点粒的原因可能还有很多。如果发现龟头上有异常，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。同时，要注意保持龟头清洁卫生，避免搔抓、摩擦，避免不洁性生活。