肝内胆管多发结石的严重程度需依据结石数量以及是否引发症状等综合判断。肝内胆管结石指原发于左右肝管分叉处以上的结石，其病因复杂，和胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫等有关，主要表现为上腹疼痛、压痛、黄疸等。一、若结石较小且未引发症状，这种情况不算严重，可不治疗，定期复查随访就行。二、若结石直径较大，已导致黄疸、上腹部肿块、食欲减退、体重减轻、呕血、便血等症状，还引起胆道反复感染、胆管壁显著增厚，并伴有肝脏萎缩、胆管癌等并发症，那就比较严重了，需及时开展手术治疗，如胆总管探查引流术等，以防出现更为严重的症状如胆管癌等。患者需通过CT、磁共振平扫和增强检查等，进一步明确当前结石的数量、大小以及是否伴有肝脏异常状态，同时还要结合血液学检查，如肝功能、生化检查、血常规、肿瘤标志物等，针对疾病严重程度由专业临床医生评估后进行针对性治疗。此外，日常生活中要保证饮食均衡全面，避免食用油腻、高胆固醇食物，避免暴饮暴食，还要加强体育锻炼，控制体重。
总结概况提示：文章主要论述了肝内胆管多发结石严重程度的判断依据，包括结石情况和是否有症状及并发症等，还提到了相应的检查和治疗方法，以及日常生活注意事项。