孕妇耻骨疼痛主要是因为孕期身体变化导致的。随着孕周增加，子宫不断增大，会对骨盆产生压力，使得耻骨联合处的韧带松弛，一般有30% - 50%的孕妇会出现不同程度的耻骨疼痛。
激素变化导致
孕期激素作用： 怀孕后，孕妇体内会分泌松弛素，这种激素会使骨盆的韧带松弛，尤其是耻骨联合处的韧带，为分娩做准备。但过度松弛就容易引发疼痛。一般在孕中晚期，松弛素分泌增多时，这种疼痛可能会更明显。耻骨联合稳定性改变： 松弛素让耻骨联合的稳定性下降，正常的结构支撑受到影响，从而导致疼痛产生。
胎儿增大压迫
子宫增大的压力： 随着胎儿逐渐长大，子宫重量增加，会对骨盆造成向下、向前的压力。耻骨联合处承受的压力增大，就容易引起疼痛。通常在孕晚期，胎儿较大时，这种压迫感会更显著，疼痛也可能更严重。骨盆结构受压变形： 不断增大的子宫会使骨盆的结构发生一定程度的变形，进而影响耻骨联合的正常状态，引发疼痛。
身体重心改变
孕期姿势变化： 为了保持身体平衡，孕妇会不自觉地改变姿势，比如走路时可能会呈现外八字的步态。这种异常姿势会进一步加重耻骨联合处的受力不均，导致疼痛加剧。一般从孕中期开始，随着腹部隆起，孕妇姿势调整明显时，疼痛可能会加重。肌肉和韧带受力不均： 异常姿势会使耻骨周围的肌肉和韧带受力不均衡，长期如此就会引发疼痛，影响孕妇的行动和生活。