大便时屁眼痛，可能与以下原因有关。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，导致肛门剧痛，便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌收缩再次剧痛。
2.外痔：肛门缘皮肤皱襞突起，如水泡样。便后或下蹲时，肛门部肿胀、疼痛。
3.肛管炎：肛管部位的急慢性炎症，也会导致疼痛。
4.肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。
5.其他：肠道感染或腹泻、肛管或直肠肿瘤等，也可能引起大便时屁眼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、出血、肿块等，应及时就医，明确诊断并进行治疗。同时，保持肛门局部清洁，避免辛辣刺激性食物，有助于缓解症状。