大便时屁眼痛，可能与以下原因有关。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，便后或久坐、久站后可出现肛门坠胀、疼痛。
3.肛管炎：长期的炎症刺激可导致肛管皮肤损伤，引起疼痛。
4.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，脓肿破溃后可形成肛瘘，出现肛门疼痛、肿胀、发热等症状。
5.其他：肠道炎症、肛管或直肠肿瘤等也可能引起大便时屁眼痛。
此外，大便时过度用力、食用辛辣刺激性食物、长时间久坐或久站等，也可能导致或加重屁眼痛。
如果屁眼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、便血、肛门瘙痒等，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，应保持肛门清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，预防便秘。