肚子疼然后下面流血可能由多种原因引起，比如宫外孕，宫外孕破裂时可能出现腹痛伴阴道流血，这种情况比较危急，需要及时就医。一般来说，出现这种情况要尽快明确病因。
可能的原因分类一：妇科方面
原因1：先兆流产：怀孕早期出现肚子疼伴阴道流血，可能是先兆流产。如果是怀孕6-8周的孕妇，出现这种情况要引起重视。一般是因为胚胎发育异常、孕妇内分泌失调等原因导致。原因2：月经失调：有时候月经失调也可能表现为肚子疼然后下面流血，比如内分泌紊乱引起的月经周期紊乱、经量异常等，可能会出现腹痛伴随阴道流血的情况，这种情况可能持续时间不定，有的女性会间隔几个月出现。
可能的原因分类二：宫外孕
原因1：输卵管妊娠：这是最常见的宫外孕类型，由于输卵管炎症等原因，受精卵在输卵管着床发育，当胚胎长大到一定程度，会引起输卵管破裂，导致腹痛，一般是单侧下腹部隐痛或酸胀感，随后出现阴道流血，量一般少于月经量。原因2：卵巢妊娠：相对少见，也会出现肚子疼然后下面流血的情况，腹痛多发生在一侧下腹部，阴道流血量一般不多。
可能的原因分类三：妇科炎症
原因1：盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，比如盆腔炎，炎症刺激可能导致下腹部疼痛，同时可能伴有阴道分泌物增多、阴道流血等情况，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重。原因2：子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，也会引起肚子疼，同时可能出现阴道不规则流血，尤其是在经期前后或性交后更容易出现阴道流血情况。