判断是否为阑尾炎可以从症状表现、体征检查等方面入手。一般来说,阑尾炎典型症状是转移性右下腹疼痛,刚开始可能是脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,这种疼痛可能持续6 - 8小时甚至更久。
症状表现方面
腹痛特点: 早期腹痛位置不固定,多为隐痛或胀痛,随着病情发展,疼痛逐渐转移并固定在右下腹。部分患者还可能伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐,早期呕吐多为反射性,呕吐物为胃内容物,后期可能有腹胀、食欲减退等表现。有些患者会出现全身症状,如发热,体温多在37.5 - 38.5℃之间,若阑尾穿孔形成腹膜炎,体温可升高至39℃甚至更高。胃肠道反应: 约70% - 80%的阑尾炎患者会出现恶心、呕吐症状,早期呕吐一般不严重,但当阑尾炎症刺激腹膜时,呕吐可能会加重。另外,部分患者会有便秘或腹泻的情况,腹泻多为稀便,次数一般不多。
体征检查方面
压痛: 右下腹固定压痛是阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),即使阑尾位置变异,压痛的位置也会在右下腹的某个固定区域。反跳痛: 当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这就是反跳痛,提示阑尾炎症累及腹膜。肌紧张: 阑尾化脓、坏疽或穿孔时,可能会出现腹肌紧张。小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时,肌紧张可不明显。
辅助检查方面
血常规: 多数阑尾炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例会升高,白细胞计数一般在(10 - 20)×10⁹/L之间,如果白细胞计数超过20×10⁹/L,常提示阑尾有化脓、坏疽或穿孔的可能。腹部B超: 可以发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况,对于诊断不典型的阑尾炎有一定帮助,B超下可见阑尾直径增粗,周围有渗出等表现。CT检查: 对于一些复杂的阑尾炎,如阑尾周围脓肿等,CT检查能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况,有助于明确诊断。
