甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。
病因特点
发病因素:目前病因尚不十分明确,但可能与遗传因素有关,比如一些家族性甲状腺癌综合征患者更容易患甲状腺乳头状癌;还可能与射线暴露有关,儿童时期颈部接受过放射治疗,日后患甲状腺乳头状癌的风险会增加。性别差异:女性患甲状腺乳头状癌的几率相对较高,男女发病比例大约为1:3。
临床表现
颈部肿块:多数患者是因为发现颈部有无痛性肿块就医,肿块一般表面不光滑,形态不规则,质地较硬,活动度可差可好。颈部淋巴结肿大:部分患者会出现颈部淋巴结肿大的情况,尤其是颈侧区的淋巴结。有些患者首诊症状可能就是颈部淋巴结肿大,而原发病灶可能较小,容易被忽视。
诊断方法
超声检查:超声是初步筛查甲状腺乳头状癌的常用方法。通过超声可以观察甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等情况,比如甲状腺乳头状癌的结节通常边界不清,内部可能有微钙化等表现。穿刺活检:细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的重要方法,通过抽取结节内的细胞进行病理检查,若发现乳头状癌细胞,基本可以确诊甲状腺乳头状癌。影像学检查:如颈部CT或MRI等检查,有助于评估肿瘤与周围组织的关系,以及是否有颈部淋巴结转移等情况。
治疗方式
手术治疗:手术是甲状腺乳头状癌的主要治疗手段。一般会做甲状腺癌根治术,包括甲状腺患侧腺叶切除、峡部切除及对侧腺叶部分切除等。如果有颈部淋巴结转移,还需要进行颈部淋巴结清扫术。内分泌治疗:术后通常需要服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗,目的是抑制促甲状腺激素(TSH)水平,因为TSH升高可能会刺激甲状腺癌细胞的生长,服用药物将TSH控制在较低水平,有利于降低复发风险。放射性碘治疗:对于一些病情较晚、有远处转移或高危复发风险的患者,在手术和内分泌治疗后可能需要进行放射性碘治疗,利用放射性碘被甲状腺癌细胞摄取,从而破坏癌细胞。
