什么是乳头状甲状腺癌

乳头状甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占成人甲状腺癌的70%~80%,儿童甲状腺癌中的甲状腺乳头状癌比例更高,可达约90%。

病因特点

发病因素: 目前病因尚不十分明确,但可能与电离辐射有关,比如儿童期颈部接受过放射性照射,就会增加患乳头状甲状腺癌的风险。另外,遗传因素也有一定作用,如果家族中有甲状腺癌患者,尤其是乳头状甲状腺癌患者,亲属患病风险可能会升高。病理表现: 肿瘤组织通常呈乳头状结构,癌细胞核具有特征性的毛玻璃样改变,细胞核染色质少,呈空泡状,有核沟和核内假包涵体等。

临床表现

颈部肿块: 多数患者是自己发现颈部有无痛性肿块,肿块一般质地较硬,表面不光滑,形态不规则,可随吞咽上下移动。颈部淋巴结肿大: 部分患者就诊时是因为颈部淋巴结肿大而来,尤其是颈部中央区(气管周围、甲状腺周围)或颈侧区的淋巴结肿大。

诊断方法

超声检查: 是常用的初步检查方法,可发现甲状腺内的结节,观察结节的形态、边界、有无钙化等情况。乳头状甲状腺癌的超声表现通常有低回声、微钙化、纵横比大于1等特征。细针穿刺细胞学检查(FNAC): 通过细针穿刺结节获取细胞,进行细胞学检查,这是术前明确结节性质的重要方法,准确率较高,能帮助医生判断是否为乳头状甲状腺癌。

治疗方式

手术治疗: 是主要的治疗手段,通常需要做甲状腺癌根治术,包括甲状腺腺叶切除加峡部切除,再根据病情决定是否进行颈部淋巴结清扫。如果是早期患者,单纯甲状腺腺叶切除加峡部切除可能就够了;如果有淋巴结转移,可能需要清扫颈部淋巴结。术后辅助治疗: 对于一些高危患者,比如肿瘤较大、有淋巴结转移范围较广等情况,术后可能需要进行放射性碘治疗,利用放射性碘被甲状腺癌细胞摄取,破坏残留的甲状腺组织和癌细胞。另外,对于一些激素受体阳性的患者,可能会使用甲状腺激素抑制治疗,抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,减少肿瘤复发风险。