甲状腺乳头状微癌通常没有明显的典型症状，很多人是在体检做甲状腺超声等检查时偶然发现的。据统计，部分甲状腺乳头状微癌在早期几乎没有可察觉的自觉症状。
症状表现不明显
多数无特殊不适： 甲状腺乳头状微癌早期病灶很小，一般不会引起颈部疼痛、肿胀等明显的局部症状，患者自己往往感觉不到身体有异常变化。比如很多人是在因其他疾病做甲状腺超声检查时，才意外发现有甲状腺乳头状微癌。少数可能有轻微表现： 个别患者可能会摸到颈部有小的结节，但结节通常质地较硬、表面不光滑、活动度差，但这类情况相对较少见。
与其他疾病症状的区别
与甲状腺良性结节的区别： 甲状腺良性结节一般生长缓慢，多数边界清晰、质地相对较软、活动度较好，而甲状腺乳头状微癌的结节虽然早期可能不明显，但相对更具侵袭性的一些表现。不过仅通过症状很难准确区分，主要还是依靠超声、穿刺活检等检查来明确。与其他甲状腺恶性肿瘤的区别： 甲状腺乳头状微癌和其他甲状腺恶性肿瘤在症状上有时没有特异性的明显差异，最终都需要通过病理等检查手段来精准鉴别诊断。
出现相关情况需及时检查
有高危因素时要重视： 如果有家族中有甲状腺癌遗传史，或者儿童时期有颈部辐射暴露史等高危因素，即使没有明显症状，也建议定期进行甲状腺超声检查，以便早期发现甲状腺乳头状微癌等病变。一般建议这类高危人群每年至少做一次甲状腺超声检查。出现异常及时就医： 当发现颈部结节在短时间内迅速增大，或者伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状时，不管是不是考虑甲状腺乳头状微癌，都要尽快到医院就诊，进行详细的检查来明确病因。