晚上左腿小腿抽筋的原因包括过度运动、腿部受凉、缺钙、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症等。
一、过度运动：如果白天进行了剧烈的体育运动，可能导致乳酸在腿部积聚。因为剧烈运动时肌肉会产生大量乳酸，当这些乳酸不能及时被代谢和清除时，就会堆积在腿部肌肉中。这种堆积会刺激肌肉，引发肌肉紧张和痉挛，从而在晚上出现腿部抽筋的表现。通常经过充分休息，乳酸逐渐代谢后，抽筋情况可得到缓解。
二、腿部受凉：晚上腿部的肌肉和血管若受到寒冷刺激。寒冷会使肌肉收缩以及血管发生痉挛，比如在夜间睡眠时腿部暴露在外，或者处于低温环境中，就容易导致肌肉和血管的异常反应，进而出现抽筋现象。
三、缺钙：当机体血液中钙离子降低时。钙离子在神经肌肉的正常功能中起着关键作用，钙离子浓度降低会使神经肌肉的兴奋性增加。此时，骨骼肌肉细胞在伸缩、舒张活动中就会出现异常，进而可能表现出腿部活动异常，如抽筋等现象。
四、下肢静脉曲张：其可能是由近端静脉束支瓣膜发生闭锁不全、静脉瓣膜关闭不全等引起。患者往往会出现腿部酸胀、疼痛的感觉，同时常常伴有小腿肌肉痉挛现象。
五、腰椎间盘突出症：发作时可能会压迫到坐骨神经。这种压迫会导致腿部肌肉出现痉挛，从而引起腿抽筋的情况。
总之，当出现晚上左腿小腿抽筋等不适症状时，建议及时前往医院就诊，严格遵循医嘱进行治疗，切不可私自自行诊治，以免延误最佳治疗时机。