左肾积水通常是由尿路梗阻等原因引起的。比如泌尿系统结石是常见诱因，像肾结石、输尿管结石等，结石会堵塞尿路，导致尿液排出受阻，进而引起左肾积水，这种情况在临床上较为多见。
一、泌尿系统结石导致
肾结石： 肾脏内形成的结石可能会移动到输尿管，从而阻塞尿液从肾脏流入输尿管的通道。一般来说，直径较大的结石更容易造成明显梗阻引发肾积水。输尿管结石： 输尿管内的结石会阻碍尿液的正常通行，使得左肾产生的尿液无法顺利排出，时间一长就会造成左肾积水。
二、泌尿系统先天性病变
肾盂输尿管连接部狭窄： 这是一种先天性的结构异常，胎儿在发育过程中肾盂和输尿管连接的部位出现狭窄，导致尿液引流不畅，进而引发左肾积水，这种情况在儿童中相对常见。先天性输尿管瓣膜： 输尿管部位存在先天性的瓣膜样结构，会影响尿液的正常流动，引起左肾积水。
三、泌尿系统外病变压迫
腹腔肿瘤： 比如腹腔内的肿瘤增大到一定程度时，可能会压迫到左侧的输尿管，使输尿管管腔变窄，尿液排出受到阻碍，最终导致左肾积水。例如一些胃肠道的肿瘤、腹膜后肿瘤等都有可能出现这种情况。盆腔肿瘤： 盆腔内的肿瘤，像子宫肌瘤等，也可能压迫左侧输尿管，影响尿液引流，引发左肾积水。