怀孕后自然流产存在多种情况，其中完全流产通常无需清宫，而不全流产、难免流产、子宫收缩不良等则往往需要清宫。具体如下：
一、完全流产：怀孕自然流产后，要是胚胎组织、胎儿及其附属物都完整地排出体外，阴道出血逐步减少，无明显腹痛，宫颈口已关闭，超声检查显示宫腔内无残留物，且子宫恢复近乎正常大小，这种状况通常不必进行清宫。
二、不全流产：自然流产后经超声检查，若发现宫腔内或宫颈口内有显著的残留物或部分胎盘组织，此时就需要尽快施行清宫手术，以防引发大出血，严重情况下可能导致休克。
三、难免流产：难免流产属于自然流产的一类，一般是妊娠组织已部分排出宫腔，而还有部分组织残留在宫腔或滞留在宫颈口，这种情形也需要及时进行清宫手术，以避免出现严重出血。
四、子宫收缩不良：要是自然流产后宫腔内没有残留物，但存在持续少量的阴道出血，且保守治疗无效时，考虑是子宫收缩不良，这种情况同样需要进行清宫手术，以此来刺激子宫收缩，减少出血。怀孕后又自然流产的女性，需要依医嘱进行清宫或护理，若有异常表现，需及时到医院就诊治疗，以免延误病情。
总结：怀孕自然流产后是否需要清宫要根据具体情况判断，包括流产是否完全、子宫收缩情况等，患者应遵医嘱进行相应处理，出现异常及时就医。