抽烟后怀孕了孩子是否能要，需要综合多方面因素来看。一般来说，女性抽烟后怀孕，胎儿面临的健康风险会增加，但不是绝对不能要。有研究显示，孕妇吸烟会使胎儿发生早产、低出生体重等问题的风险升高。
对胎儿发育的影响方面
生长发育受限： 烟草中的尼古丁等有害物质会影响胎盘的血液供应，导致胎儿获取的营养和氧气减少，从而影响胎儿的生长发育，可能出现胎儿双顶径、腹围等指标低于正常孕周胎儿的情况。器官发育异常风险： 抽烟可能增加胎儿出现先天性心脏缺陷等器官发育异常的风险。比如有研究发现，孕妇吸烟的胎儿发生心脏室间隔缺损等心脏畸形的几率比不吸烟孕妇的胎儿高。
孕期产检的重要性方面
定期超声检查： 从怀孕早期开始就要进行规律的超声检查，通过超声可以观察胎儿的生长情况、器官发育情况等。一般在怀孕11 - 13+6周进行NT（胎儿颈项透明层）检查，评估胎儿染色体异常及心脏畸形的风险；怀孕20 - 24周进行大排畸超声检查，详细检查胎儿各个器官系统是否存在结构异常。唐筛或无创DNA检测： 在合适的孕周进行唐氏综合征筛查，如怀孕15 - 20周左右的唐筛，或者怀孕12周以上的无创DNA检测，了解胎儿染色体异常的风险。如果唐筛提示高风险或无创DNA检测结果异常，可能需要进一步做羊水穿刺等检查明确诊断。
孕妇戒烟的必要性方面
立即戒烟： 一旦发现怀孕，孕妇应立即戒烟。戒烟后，身体内的有害物质会逐渐代谢排出，有助于减少对胎儿的持续不良影响。比如戒烟后，胎盘的血液供应会逐渐改善，为胎儿提供更充足的营养和氧气。家人支持很重要： 家人要给予孕妇戒烟的支持和鼓励，营造无烟的家庭环境，帮助孕妇顺利戒掉烟瘾。可以通过让孕妇做一些其他事情来转移注意力，比如散步、听音乐等。