抽烟怀孕了孩子一般能要，但从优生优育的角度出发，需要及时就医，全面评估，并严格遵医嘱。
烟草中的尼古丁等有害物质可能会影响胚胎发育，增加胎儿畸形、早产、低体重儿等风险。但这些影响并不是绝对的，具体还与抽烟的时间、频率、数量以及个体差异等因素有关。
如果在不知道怀孕的情况下抽烟，且量不大、时间不长，可以考虑继续妊娠，但要及时就医，告知医生实情，进行详细的产前检查和咨询，包括超声检查、唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等，以评估胎儿的发育情况。医生会根据检查结果给出个性化的建议。
如果在备孕期间或怀孕后仍抽烟，且量较大、时间较长，或者本身有其他不利于怀孕的因素，医生可能会建议终止妊娠。因为这些情况下，胎儿畸形和其他并发症的风险会明显增加，继续妊娠可能会对孕妇和胎儿的健康造成较大影响。
需要注意的是，孕期戒烟对于降低胎儿风险非常重要。孕妇应尽快戒烟，并避免吸入二手烟。同时，要保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，定期进行产前检查，及时发现和处理任何异常情况。
此外，对于有抽烟史的孕妇，还需要特别关注孕期的并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等。如果出现异常症状，应及时就医治疗。
总之，抽烟怀孕了孩子是否能要需要综合考虑多种因素，最好在医生的指导下做出决策。同时，孕妇应充分认识到抽烟对胎儿的潜在风险，采取积极的措施保护自己和胎儿的健康。