慢性支气管炎的治疗药物需根据病情阶段等来选择,一般急性发作期多使用抗感染、止咳祛痰等药物。比如抗感染药物中,常用的有阿莫西林、头孢呋辛等;止咳祛痰药有溴己新、氨溴索等。通常急性发作时可能会用到这类药物来控制症状,但具体用药要遵医嘱。
抗感染药物使用
细菌感染时用药:当慢性支气管炎急性发作是由细菌感染引起,常用阿莫西林来治疗,它能抑制细菌细胞壁的合成从而发挥杀菌作用;头孢呋辛也是常用的,对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌活性。不过,对青霉素类药物过敏者不能用阿莫西林,有头孢菌素类药物过敏史者慎用头孢呋辛。病毒感染时:一般病毒感染引起的慢性支气管炎多为自限性,通常不需要使用抗病毒药物,但如果是流感病毒引起的,可考虑使用奥司他韦,它能抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,但要注意儿童使用时需根据体重等调整剂量。
止咳祛痰药物应用
溴己新:能使痰液中的黏多糖纤维断裂,降低痰液黏度,促进痰液排出。它适用于慢性支气管炎等有黏痰不易咳出的患者,但胃溃疡患者要慎用,因为可能会刺激胃黏膜。氨溴索:可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还能促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。它的安全性相对较高,但对氨溴索过敏者禁用。
平喘药物使用
茶碱类药物:像氨茶碱,能松弛支气管平滑肌,对慢性支气管炎有一定的平喘作用。不过,氨茶碱的治疗窗较窄,个体差异大,使用时要监测血药浓度,并且心律失常、严重心脏病、甲亢等患者要慎用。β₂受体激动剂:沙丁胺醇是短效的β₂受体激动剂,可缓解支气管痉挛,起到平喘作用,起效快。但长期单独使用可能会产生耐药性,而且使用过量可能会引起心悸等不良反应,高血压、冠心病患者要慎用。
