小儿癫痫的成因较为复杂，可能由多种因素导致。据医学研究，遗传因素是常见原因之一，约有30%的小儿癫痫与遗传相关，如果家族中有癫痫病史，小儿患癫痫的风险会相对增高。
遗传因素：
家族遗传倾向： 如果家族中有癫痫患者，特别是近亲中有癫痫病史，那么小儿患癫痫的概率会比普通儿童高。例如，父母一方有癫痫病史，子女患癫痫的风险大约在3% - 4%左右；若父母双方都有癫痫病史，子女患病风险可升至10% - 15%。特定基因变异： 某些特定的基因变异会增加小儿患癫痫的易感性。比如，一些与神经递质代谢、离子通道功能相关的基因发生突变，可能干扰大脑的正常电活动，从而引发癫痫。
脑部发育异常：
胚胎期发育问题： 在胎儿发育的胚胎期，如果受到感染、辐射、药物等不良因素影响，可能导致脑部结构发育异常。例如，胎儿期母亲感染风疹病毒，就可能影响胎儿脑部神经细胞的正常形成和连接，出生后小儿患癫痫的几率增大。出生时脑损伤： 早产儿、低出生体重儿在出生过程中容易出现缺氧、窒息等情况，这会造成脑部损伤，进而引发癫痫。有数据显示，早产儿发生癫痫的概率比足月儿高约2 - 3倍。
脑部疾病影响：
颅内感染： 小儿患上脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病时，炎症会刺激大脑神经，导致神经元异常放电，引发癫痫。比如，细菌性脑膜炎患儿中，约有10% - 20%会发展为癫痫。脑肿瘤： 虽然小儿脑肿瘤相对较少见，但如果脑部出现肿瘤，肿瘤组织会压迫周围脑组织，影响脑部正常的神经功能，也可能引发癫痫。一般来说，小儿脑肿瘤患者中，约30% - 50%会出现癫痫症状。