结核性脑膜炎的治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，一般需要多种药物联合使用来抗结核治疗。通常会采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗，一般疗程较长，可能需要9~12个月甚至更长时间。
抗结核药物治疗
异烟肼： 是治疗结核性脑膜炎的常用药物之一，对结核杆菌有强大的抑制和杀灭作用，能透过血-脑屏障，在脑脊液中达到较高浓度。利福平： 也是抗结核的重要药物，对多种结核分枝杆菌有杀菌作用，与其他抗结核药物联合使用可增强疗效。
降低颅内压治疗
脱水剂使用： 如甘露醇，可快速降低颅内压，一般成人每次可静脉滴注125~250毫升，根据颅内压情况可重复使用。但要注意监测肾功能等指标，因为长期或大量使用甘露醇可能会对肾脏造成一定影响，尤其是儿童和老年人更要谨慎调整剂量。腰穿放液： 对于颅内压明显增高且有蛛网膜下腔阻塞的患者，可进行腰穿放液，但要严格掌握适应症和操作规范，防止脑疝等严重并发症的发生，一般每次放液量不宜过多，通常在10~20毫升左右。
对症支持治疗
营养支持： 患者由于疾病消耗等原因，需要保证充足的营养摄入。要给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。对于不能进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养补充的方式来保证营养供给，一般每天需要保证足够的热量摄入，成人每天热量需求约2000~2500千卡左右。癫痫治疗： 如果患者出现癫痫发作，需要根据癫痫发作的类型选用合适的抗癫痫药物，如丙戊酸钠等。要密切观察癫痫发作的频率、持续时间等情况，调整药物剂量，同时要注意抗癫痫药物与抗结核药物之间可能存在的相互作用。密切观察病情： 需密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，还要观察意识状态、瞳孔变化等神经系统体征的变化。一般每1~2小时监测一次生命体征，每4~6小时观察一次意识等神经系统情况，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。