结核性脑膜炎的治疗通常需要联合使用抗结核药物，一般要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要多种药物联合应用，治疗疗程较长，可能需要9~12个月甚至更长时间。
抗结核药物治疗
异烟肼： 是治疗结核性脑膜炎的重要药物之一，能抑制结核杆菌细胞壁的合成，起到杀菌作用。利福平： 可以抑制结核杆菌RNA的合成，从而达到杀菌效果，常与其他抗结核药物联合使用。
对症支持治疗
降低颅内压： 如果患者出现颅内压增高的情况，可使用甘露醇等药物来降低颅内压。一般根据患者的颅内压情况，合理调整甘露醇的使用剂量和间隔时间。例如，对于颅内压明显增高的患者，可能需要快速静脉滴注甘露醇。控制癫痫发作： 若患者出现癫痫发作，会根据发作类型选用合适的抗癫痫药物，如地西泮等，来控制癫痫症状的发作。
加强营养支持
保证营养摄入： 患者需要摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以增强机体抵抗力。可以多吃富含蛋白质的食物，像牛奶、鸡蛋等，以及新鲜的蔬菜水果来补充维生素。一般建议每天保证摄入一定量的优质蛋白质，如成年人每天可摄入1~1.5克/千克体重的蛋白质。鼻饲或静脉营养： 对于昏迷或不能进食的患者，可能需要通过鼻饲或者静脉营养的方式来补充营养，确保身体能获取足够的能量和营养成分来对抗疾病。
密切监测与护理
病情监测： 要密切监测患者的生命体征、意识状态、颅内压等指标。例如，每1~2小时监测一次体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，密切观察患者的神志变化等。护理方面： 要注意患者的口腔清洁、皮肤护理等。定时为患者翻身，防止压疮的发生；保持口腔清洁，预防口腔感染等。