痛经的原因主要有以下几方面。首段来看，痛经分为原发性和继发性等情况，原发性痛经多见于青春期女性，约有50%的青少年女性会受到原发性痛经的困扰，而继发性痛经往往与一些疾病相关。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，当前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高时，就会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般这种情况在青春期女性中较为常见，是原发性痛经的主要原因之一。子宫收缩异常： 子宫收缩不协调也可能导致痛经。比如子宫收缩过强或不协调，使得子宫缺血、缺氧，引发疼痛。这种异常的子宫收缩可能与子宫的肌电活动改变有关。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，就叫子宫内膜异位症。异位的内膜会随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种情况在育龄期女性中比较多见，据统计，约有20% - 30%的痛经女性是由子宫内膜异位症导致的。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体增生、出血，导致子宫增大、子宫肌层纤维收缩，引发痛经。多见于30 - 50岁经产妇，且随着年龄增长，发病几率可能会增加。盆腔炎症： 盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎，炎症刺激会导致盆腔充血，在月经期间会加重充血状态，从而引起痛经。这种情况在有过宫腔操作史、性生活不注意卫生等的女性中更容易发生。
其他可能因素
精神心理因素： 长期的精神紧张、焦虑、压力大等精神心理因素也可能诱发或加重痛经。比如一些考试期间的学生，由于精神高度紧张，痛经的发生率可能会增加。遗传因素： 痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的可能性相对较高。研究发现，约有60%的痛经女性其母亲也有痛经史。