根据上述问题和要求，回答如下：
1.病因：肩膀上长了很多小痘痘，可能是由于马拉色菌感染、内分泌失调、过敏、痤疮丙酸杆菌感染等原因引起。
马拉色菌感染：马拉色菌是一种条件致病性真菌，当人体免疫力下降或局部环境发生改变时，马拉色菌会大量繁殖，从而引起感染，导致马拉色菌毛囊炎，出现痘痘。
内分泌失调：如果长期压力过大、熬夜、饮食不规律等，可能会导致内分泌失调，使体内雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多的油脂，从而出现痘痘。
过敏：如果肩膀接触了过敏原，如花粉、动物毛发等，可能会引起过敏反应，导致皮肤出现炎症，出现痘痘。
痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，当皮肤感染痤疮丙酸杆菌时，可能会导致炎症反应，出现痘痘。
2.症状：肩膀上的痘痘可能会出现红色丘疹、脓疱、粉刺、结节等症状，还可能伴有瘙痒、疼痛等不适。
3.治疗方法：
一般治疗：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓患处。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
药物治疗：可以在医生的指导下使用外用药物，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等；也可以口服药物，如抗生素、维A酸类药物等。
物理治疗：如果痘痘比较严重，可以采用物理治疗，如红蓝光照射、激光治疗等。
4.注意事项：
避免自行挤压痘痘，以免引起感染扩散。
如果痘痘持续不愈或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
在治疗期间，要注意休息，避免熬夜，保持良好的心态。