保乳手术是早期乳腺癌中仅行肿瘤切除而保留乳房的手术。
一、保乳手术的适应症主要针对有保乳意愿且无保乳禁忌症的患者:
1.肿瘤小于3cm的患者,如果肿瘤与乳房大小的比值较小,即便肿瘤大于3cm仍有进行保乳手术的可能。
2.肿瘤边缘距乳晕边缘大于2cm,且术后能保持乳房良好外形的患者,可选择保乳手术。
3.保乳手术对于病理类型没有特殊要求,侵袭性小叶癌、侵袭性导管癌以及导管内原位癌均可以考虑保乳手术。
4.Ⅲ期乳腺癌除炎性乳腺癌外,经术前化疗或术前内分泌治疗实现降期后也可谨慎考虑。
二、早期乳腺癌采用保乳术和放、化疗的综合治疗,在局部和区域控制率以及长期生存率方面,都与根治术或改良根治术相同。
三、保乳手术的禁忌症包括:妊娠期间因放疗者,近期不能结束妊娠从而无法进行放疗的;肿瘤病变广泛或多中心病变的;弥漫的恶性钙化难以达到切缘阴性或理想外形的;肿瘤经广泛切除后切缘阳性,再次切除仍不能保证切缘阴性的;炎性乳腺癌不适合进行保乳。
总结概括:阐述了保乳手术的定义,详细说明了其适应症、治疗效果以及禁忌症等方面的内容。明确了哪些情况下适合保乳手术,以及哪些情况下不能进行保乳手术,同时强调了综合治疗的效果。
