乳腺癌保乳术手术指征主要包括以下几个方面：
1.患者年龄一般在35岁以下。
2.乳房有适当体积，术后能保持外观效果。
3.肿瘤位于乳晕区外周边部位，且距乳晕边缘大于3cm。
4.临床腋窝无或仅有散在的可推动的淋巴结。
5.术后能保持患者的生活质量，患者有强烈的保乳愿望。
对于早期乳腺癌患者，保乳术与乳房切除术的生存率相似，但保乳术可以保留乳房的外观，提高患者的生活质量。然而，保乳术也有一些局限性，如术后需要接受放疗以降低复发风险，且对乳房的外观和功能有一定影响。因此，在决定是否进行保乳术时，医生会综合考虑患者的年龄、肿瘤大小、位置、家族史等因素，并与患者充分沟通，权衡利弊后做出决策。
需要注意的是，对于某些特殊情况，如肿瘤较大、多灶性病变、BRCA1/2基因突变等，保乳术可能不是最佳选择。此外，保乳术的效果也需要长期随访和监测，以确保没有复发或转移。
总之，乳腺癌保乳术手术指征需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况进行评估，并与患者充分沟通，制定个性化的治疗方案。患者在做出决策前，应充分了解保乳术的优缺点，并与医生进行详细的讨论。