要知道是否是结核病,可以从以下几方面来判断。首先,结核病常见症状有咳嗽、咳痰2周以上,还可能伴有咯血、低热(午后明显)、盗汗、乏力、消瘦等。比如有超过2周的咳嗽咳痰情况就要警惕。
症状表现方面
呼吸系统症状: 除了咳嗽咳痰,部分患者会出现胸痛,若病变累及胸膜,胸痛会比较明显。另外,有的患者会有呼吸困难,尤其是病情较重或者病变范围较大时可能出现。全身症状: 除了低热、盗汗、乏力、消瘦,儿童患者可能会有生长发育迟缓的情况。女性患者可能出现月经不调等表现。
影像学检查方面
胸部X线检查: 是常用的筛查手段。肺结核在X线胸片上可表现为多种形态,比如浸润性病灶多呈云絮状阴影,空洞性病灶可见透亮区及液平面等。一般通过X线能初步发现肺部是否有可疑结核病灶,但还需结合其他检查进一步确诊。胸部CT检查: 对于一些微小病灶、隐蔽部位的病灶以及判断病变的范围等比X线更敏感。例如能更清晰地看到肺部小结节是否为结核病灶,或者判断纵隔、肺门淋巴结是否有结核累及。
实验室检查方面
结核菌素试验(PPD试验): 是一种简单的筛查方法。一般在注射后48 - 72小时观察结果。如果硬结直径≥5mm为阳性,但阳性不一定就是现症结核,阴性也不能完全排除结核。比如PPD试验强阳性(硬结直径≥20mm或虽不足20mm但有水泡、坏死等),高度提示可能有活动性结核。痰液检查: 痰涂片抗酸染色找结核杆菌是简便的确诊方法之一。如果痰中找到抗酸杆菌,结合临床症状等基本可以确诊为肺结核。但阳性率不是100%,需要多次查痰。另外,痰结核菌培养可以进一步明确是否为结核杆菌感染,并且能做药物敏感试验,不过培养时间较长,一般需要2 - 8周。
