得了灰指甲可以使用外用抗真菌药和口服抗真菌药来治疗。一般外用药物如阿莫罗芬搽剂，每周使用1-2次，坚持使用3-6个月可能有效果，但起效相对较慢。口服抗真菌药如伊曲康唑胶囊，需要按疗程服用，通常采用冲击疗法，一个疗程大概需要数月时间，不过口服药可能会有一定的肝毒性风险，需要定期监测肝功能。
外用抗真菌药情况
阿莫罗芬搽剂：它是局部外用的抗真菌药物，主要成分阿莫罗芬能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。使用时要先清洁病甲，然后将搽剂均匀涂抹在病甲及周围皮肤上，每周使用1 - 2次。不过它对于较严重的灰指甲效果可能相对有限，而且需要长时间坚持使用，一般需要连续使用3 - 6个月才能看到明显改善。环吡酮胺乳膏：属于广谱抗真菌外用药，通过改变真菌细胞膜的完整性，影响其代谢过程来发挥作用。可以直接涂抹在病甲上，一天使用1 - 2次。但外用药物的吸收相对较差，对于甲板增厚严重、病情顽固的灰指甲患者，单独使用外用药物往往难以达到理想的治疗效果。
口服抗真菌药情况
伊曲康唑胶囊：是常用的口服抗真菌药，它可以选择性地抑制真菌细胞色素P450酶，干扰真菌麦角固醇的合成，达到抗真菌目的。采用冲击疗法，即连续服用7天，停药21天为一个疗程，一般需要服用2 - 3个疗程。不过在服用伊曲康唑期间，需要定期检查肝功能，因为它可能会对肝脏有一定影响。特比萘芬片：也是口服抗真菌药，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞内角鲨烯堆积，导致真菌死亡。一般每天服用一次，连续服用的时间根据病情而定，指甲灰指甲通常需要连续服用6 - 12周，趾甲灰指甲可能需要连续服用12 - 16周。但同样，服用特比萘芬时也需要关注肝脏和肾功能情况。
特殊人群用药注意
孕妇和哺乳期女性：口服抗真菌药如伊曲康唑、特比萘芬等对胎儿或婴儿可能有潜在影响，这类人群一般不建议使用口服抗真菌药来治疗灰指甲，可优先考虑外用药物，但外用药物效果可能有限，需要在医生评估后谨慎选择。肝功能不全者：口服抗真菌药大多需要经过肝脏代谢，肝功能不全的患者使用口服抗真菌药时要格外谨慎。比如服用伊曲康唑时，需要密切监测肝功能指标，根据肝功能情况调整用药方案，而肝功能严重不全者可能不适合使用口服抗真菌药。