老年人房颤的治疗需综合考量，一般来说，药物治疗是重要手段之一，像抗凝药物中的华法林，能降低房颤患者卒中风险，但需定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3之间；新型口服抗凝药如达比加群酯等也可选用，无需频繁监测INR。不过，最好的治疗方法往往是多模式综合治疗。
药物治疗方面
抗凝药物应用：对于有血栓风险的房颤老人，抗凝是关键。除了华法林和新型口服抗凝药，还有利伐沙班等药物。利伐沙班是口服的Xa因子抑制剂，每日固定时间服用一次即可，能有效预防血栓形成。但需注意，有严重肾功能不全的老人使用时要调整剂量。控制心室率药物：如果房颤老人心室率过快，可使用β受体阻滞剂，如美托洛尔。它能通过阻断β受体，减慢心率，一般从小剂量开始使用，根据心率情况调整剂量。还有地高辛，也可用于控制心室率，但起效相对较慢，且容易引起心律失常等不良反应，需谨慎使用。
非药物治疗途径
电复律：对于一些紧急情况的房颤，如伴有血流动力学不稳定的房颤，可进行电复律。一般是用一定强度的电流通过心脏，使房颤转复为窦性心律。但电复律需要在专业设备和医护人员监护下进行，复律前要做好相关准备，如停用抗凝药等。导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳或频繁发作房颤的老人，导管消融是一种有效的非药物治疗方法。通过导管将能量传递到心脏特定部位，破坏异常电传导通路，从而消除房颤。不过，导管消融有一定的适应证和禁忌证，一般适用于年龄相对较轻、无严重基础疾病且药物治疗效果差的房颤患者。
生活方式调整
饮食方面：老年人房颤患者要注意饮食清淡，限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子等，有助于维持心脏正常节律。还要控制饮酒，避免大量饮酒诱发房颤发作。运动锻炼：适当的运动对房颤老人有益，但要注意运动强度和方式。一般可以选择散步、太极拳等相对温和的运动，每周至少进行3 - 5次，每次30分钟左右。但要避免剧烈运动，如快跑、高强度的球类运动等，以免加重心脏负担。
定期监测与随访
自我监测：老人自己要注意监测心率、脉搏等情况，如果发现心跳明显 irregular（不规律）或伴有头晕、胸闷等不适，要及时就医。定期到医院随访：房颤老人需要定期到医院进行检查，如心电图、心脏超声等，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。一般建议每3 - 6个月进行一次全面的评估，根据情况调整药物剂量或治疗方式。