老年人房颤的治疗需综合考虑，一般来说，抗凝治疗结合心率控制等是常见的重要治疗方式。其中，抗凝治疗能降低房颤患者脑卒中风险，比如CHA₂DS₂ - VASc评分≥2分的男性患者或≥3分的女性患者，通常需要进行抗凝治疗，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。
药物治疗方面
抗凝药物：华法林是传统的抗凝药，但需要定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2 - 3之间，不过它受饮食等因素影响较大。新型口服抗凝药不需要频繁监测INR，比如达比加群酯，直接作用于凝血过程中的靶点，能有效预防血栓形成，且出血风险相对可控；利伐沙班也是常用的新型口服抗凝药，同样可起到抗凝作用来降低房颤患者卒中风险。控制心率药物：对于心室率较快的房颤患者，常用β受体阻滞剂，像美托洛尔，它能通过抑制心脏β受体，减慢心率，改善患者心悸等症状；还有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫卓，也可用于控制心室率，尤其适用于伴有心力衰竭但收缩功能正常的房颤患者。
节律控制方面
转复窦性心律药物：普罗帕酮可用于转复房颤为窦性心律，但有一定禁忌证，比如有严重心脏病、传导阻滞等情况的患者不宜使用；胺碘酮也是常用的转复心律药物，它对多种心律失常有效，不过长期使用可能会有一些不良反应，如甲状腺功能异常、肺纤维化等，但在房颤转复中仍是重要药物之一。维持窦性心律药物：胺碘酮也可用于维持窦性心律，此外，索他洛尔也能用于部分房颤患者维持窦性心律，但使用时要注意监测电解质等情况，防止出现严重心律失常。
非药物治疗方面
导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的阵发性房颤患者，导管消融是一种有效的治疗方法。一般来说，有经验的中心成功率可达70% - 90%左右，但也存在一定复发可能。它是通过导管将射频电流或冷冻能量传递到心脏特定部位，破坏异常电传导通路来恢复窦性心律。左心耳封堵术：对于不适合长期抗凝治疗或有抗凝禁忌的房颤患者，左心耳封堵术可作为替代治疗。左心耳是房颤时血栓形成的主要部位，封堵左心耳能降低脑卒中风险，该手术创伤相对较小，术后患者需要短期服用抗凝药物。