持续性房颤是指心房颤动持续时间大于1周,其治疗主要包括以下方面:
一、药物控制心室率:主要目的是控制症状以及预防心动过速诱发的心肌病。
1.普萘洛尔、艾司洛尔等贝塔受体阻滞剂,能有效控制心室率。
2.维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道阻断剂也是常用药物。
二、房室结消融手术:对于那些对控制心率的药物无反应或不能服用此类药物的部分患者,可以施行房室结的射频消融,使其导致完全性房室传导阻滞。
三、同步心脏电复律:
1.可借助药物或房颤消融手术来进行节律控制,一般使用100J的能量,在某些患者需要时也可使用到200~360J,能使75%~90%的心房颤动病人转复为正常窦性心律。
四、血栓的预防:在进行节律控制时要注重血栓预防。房颤患者,尤其是发作已超过48小时者,在药理学或直流电复律后,数周内仍存在较高血栓栓塞风险。若当前房颤是否在48小时内不明确,患者在复律前应进行3周抗凝,复律后应抗凝至少4周。
总之,对于持续性房颤的治疗,需要综合考虑心室率控制、手术方法、电复律以及血栓预防等多方面因素,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
