持续性房颤最好的治疗

持续性房颤是指心房颤动持续时间达1周及以上,其治疗主要包含以下几方面:药物控制心室率、房室结消融手术、同步心脏电复律、血栓的预防。

一、药物控制心室率:目的是控制症状以及预防心动过速诱发的心肌病。具体药物如下:

1.普萘洛尔、艾司洛尔等贝塔受体阻滞剂,可通过降低交感神经活性来控制心室率。

2.维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道阻断剂,也能发挥有效的控制心室率作用。

二、房室结消融手术:对于那些对控制心率的药物没有反应或者不能服用这些药物的部分患者,可以施行房室结的射频消融,使其导致完全性房室传导阻滞。

三、同步心脏电复律:可利用药物或房颤消融手术来进行节律的控制。一般使用100J的能量,而在某些患者需要时也可使用到200~360J的能量,这样能使75%~90%的心房颤动病人转复为正常窦性心律。

四、血栓的预防:在进行节律控制时要重视血栓的预防。房颤患者,尤其是发作时间已超过48小时者,在药理学或直流电复律后,数周内仍存在较高的血栓栓塞风险。若当前的房颤不能明确是否在48小时内,患者在复律前应进行3周抗凝,且复律后应抗凝至少4周。

总结概况提示:持续性房颤的治疗方案多样,需根据患者具体情况选择合适的方法,在治疗过程中药物控制心室率、房室结消融、电复律以及血栓预防都至关重要,以达到改善症状和降低风险的目的。