高脂血症的诊断主要依据血液中血脂的水平来确定。一般来说，成年人空腹12~14小时后抽血检测，总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L时，可考虑存在高脂血症。
血脂检测的基本要求
检测时间： 建议空腹12~14小时后进行血脂检测，这样能避免饮食对血脂水平的干扰，保证结果的准确性。检测频率： 40岁以上男性和绝经后女性建议每年检测血脂；有心脑血管疾病危险因素的人群，应每3~6个月检测一次血脂。
不同人群的诊断参考值差异
年轻人： 一般年轻人的血脂正常范围相对较严格，总胆固醇应低于5.2mmol/L，甘油三酯低于1.7mmol/L。如果年轻人血脂水平接近或略高于正常范围，也需要引起重视，可能需要通过生活方式调整来干预。老年人： 老年人的血脂诊断标准略有不同，总胆固醇一般控制在5.2~6.2mmol/L较为合适，甘油三酯控制在1.7~2.3mmol/L左右，但具体还需结合老年人是否有基础疾病等情况综合判断。
结合临床症状辅助诊断
无症状表现： 很多高脂血症患者早期没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病检查时发现血脂异常。所以不能仅依靠症状来诊断高脂血症，定期体检很重要。有症状表现： 少数高脂血症严重的患者可能会出现黄色瘤（皮肤表面出现黄色、橘黄色的结节、斑块）、早发性角膜环（角膜边缘出现灰白色混浊环）等表现，但这些症状相对少见，大部分高脂血症是无症状的。